Kako potvrditi zdravstveno osiguranje

Može biti različitih razloga zbog kojih biste morali provjeriti zdravstveno osiguranje. Možete biti davatelj medicine koji potvrđuje osiguranje za pacijenta ili pacijent koji provjerava da li vaše osiguranje pokriva ono što bi trebalo. Pomoću ovih koraka provjerite primarno i sekundarno zdravstveno osiguranje.

Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite

Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Vodite točne zapise. Provjerite jesu li podaci o pacijentu ažurirani.
  • Osnovne informacije koje biste trebali imati u evidenciji su ime pacijenta i datum rođenja, ime osobe koja je primarno osigurana (obično je ime majke ili oca ako je vaš pacijent dijete), broj socijalnog osiguranja, ime i kontakt informacije davatelja osiguranja, identifikacijski broj pacijentovog osiguranja i grupu. [1] X Izvor istraživanja Ako nemate podatke koje traži osiguravajuće društvo i ako ti podaci nisu točni, možda nećete moći provjeriti pacijentovo osiguranje.
  • Mnogi se čimbenici koji se odnose na pokriće osiguranja mogu promijeniti u kratkom vremenu. Stvari poput rođenja ili usvajanja djeteta, brak, razvod mogu utjecati na pokrivenost.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Zatražite od pacijenta iskaznicu fotografije i originalnu karticu zdravstvenog osiguranja. Napravite kopije da biste ih stavili u datoteku s papirom ili skenirajte za elektroničko arhiviranje.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Obratite se davatelju osiguranja putem telefonskog ili računalnog sustava kako biste potvrdili pokrivenost za pacijenta. Besplatni broj telefona obično se navodi na poleđini kartice osiguranja, zajedno s ostalim relevantnim kontaktnim podacima za zdravstveno osiguravajuće društvo.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Saznajte hoće li pacijent biti pokriven na dan pružanja usluge. Ako vaš pacijent ubuduće ima sastanak, važno je razjasniti hoće li njegovo osiguranje na taj dan vrijediti ili ne. To možete potvrditi kod osiguravajućeg društva. [2]
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Objasnite opcije naknade kod osiguravajućeg društva. Pacijent će vjerojatno imati plaćenu doplatu i možda će imati pokrivene određene usluge, a neke koje nisu. Razjasni to osiguravajućem društvu. [3]
  • Ako postoje određene usluge za koje pacijent zahtijeva da nisu obuhvaćene njegovim osiguranjem, provjerite da li pacijent to razumije.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Provjerite je li pacijent izvan mreže ili van mreže. Ovo se odnosi na to da li ste kao pružatelj zdravstvene usluge pružatelj zdravstvene usluge unutar mreže ili izvanmrežni pružatelj zdravstvene zaštite. Ako niste u pacijentovoj mreži, pacijentovo osiguranje možda neće pokriti sve ili bilo koju uslugu koju pružate. [4]
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Otkrijte koliki je iznos odbitka pacijenta. Odbitni iznos odnosi se na određeni iznos troškova zdravstvene zaštite koji pacijent mora platiti prije nego što osiguranje počne početi plaćati. Iznos varira, stoga obavezno ovjerite ovaj iznos kod davatelja usluga. [5]
  • Obavezno provjerite je li iznos već ispunjen tijekom drugih posjeta (možda kod drugih liječnika).
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Isplati se provjera dodatka plaćanja. Prikupite bilo koje plaćanje od pacijenta i osigurajte mu potvrdu. U primitku se trebaju navesti pružene usluge i troškovi kako bi pacijent mogao potvrditi svoje zdravstveno osiguranje.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Budite spremni odgovoriti na upite pacijenata o plaćanju troškova i pokriću. Ako je potrebno, obratite se pružatelju osiguranja kako biste provjerili one stvari za koje niste sigurni, osobito ako je osiguranje novo za pacijenta.
Potvrda zdravstvenog osiguranja kao pružatelja zdravstvene zaštite
Pitajte pacijenta da li ima sekundarno osiguranje. Potvrda sekundarnog osiguranja uključivala bi iste korake kao i za primarno osiguranje. Provjerite specifične postotke ili iznose pokrivene od strane sekundarnog davatelja usluga.

Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja

Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja
Voditi detaljnu zdravstvenu evidenciju. Važno je da imate evidenciju o tretmanima koje ste primili i kada. To možete učiniti čuvanjem datoteke u ormaru za arhiviranje ili digitalnog zapisa, primjerice u Excelu. U svakom slučaju, trebali biste imati detaljne informacije s popisom uplaćenih iznosa, svrhom posjete, operacijama, preventivnom njegom (poput zubnog čišćenja) itd.
  • Ako nedostaju informacije, možete zatražiti informacije koje nedostaju kod svog liječnika.
Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja
Obavijestite svog davatelja zdravstvenog osiguranja o svim životnim događajima. Određeni životni događaji mogu utjecati na vaše pokrivanje. Zbog toga je važno stalno ih informirati o određenim događajima (npr. Ako se vjenčate, imate dijete, usvojite dijete). Ako osiguranje nema točnu evidenciju, a kasnije saznate da ih niste obavijestili, oni mogu odbiti platiti vašu medicinsku njegu. Također možete platiti više nego što trebate. [6]
Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja
Pažljivo pročitajte podatke koje ste dobili od svog davatelja zdravstvenog osiguranja. Kad ste se upisali u zdravstveno osiguranje, vjerojatno ste dobili paket informacija koji opisuju vaš plan, što obuhvaća, što ne, koliki je vaš odbitni iznos, itd. Temeljno pročitajte ovo kako biste razumjeli detalje pokrivenosti ,
Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja
Dogovorite sastanak s predstavnikom svog davatelja osiguranja. Ako postoji nešto što ne razumijete ili želite objasniti, zakažite sastanak s predstavnikom. Na ovaj će način reprezentativac imati dovoljno vremena za objašnjenje, pojašnjenje i odgovor na sva pitanja o vašem pokrivanju.
Potvrđivanje vlastitog zdravstvenog osiguranja
Nazovite svoje osiguravajuće društvo. Prije zakazivanja glavnih postupaka, dobra je ideja nazvati vašeg davatelja usluge. Provjerite nema li problema s osiguranjem i nisu potrebne dodatne informacije. Saznajte hoće li i koliki iznos troškova vašeg postupka biti pokriven. Radeći to, nećete imati ružnih iznenađenja nakon završetka postupka.
Što je suosiguranje?
Suosiguranje ili plaćanje doprinosa odnosi se na dio medicinskog računa za koji je odgovoran pacijent. Na primjer, ako je suosiguranje 80/20, to znači da će vaše osiguravajuće društvo platiti 80 posto vaše posjete ili postupka, dok ćete platiti preostalih 20 posto.
Ako se plaćanje doprinosa odnosi na odbitke, duguje li pacijent dio neizmirenog odbitka?
Da, pacijent će uvijek biti odgovoran za dio posjete koji je pokriven osiguranjem kao rezultat odbitka zbog neispunjenog pacijenta. U stvari, doplata je paušalna naknada određena planom osiguranja za smanjenje ukupnog troška osiguravajućeg društva i djeluje kao sredstvo za odvraćanje pacijenata da neozbiljno posjete liječnika. Odbitni iznos izračunava se odvojeno prema ukupnom trošku posjeta od usluga liječnika na dan pružanja usluge.
Ako pacijent nije ispunio svoj odbitni iznos, za što su odgovorni? Je li puna cijena do ispunjenja odbitka?
Pacijent je obvezan platiti cijenu navedenu na računu do ispunjenja odbitka, nakon čega osiguranje preuzima preostali dio.
Koja je razlika između odbitnog i troška iz džepa?
Iznos odbitka je ono što ste dužni platiti prije nego što prijevoznik preuzme troškove. Troškovi koji pokrivaju vlastite džepove plaćaju prema vama, ovisno o vrsti osiguranja.
Moje osiguravajuće društvo ovjerilo je medicinsko pokriće zbog operacije mog muža. Sada kažu da je maksimalno iskoristio životni vijek prije datuma operacije. Da li su odgovorni za svoju provjeru?
Ne, jer su u vrijeme provjere osiguranja možda postojale povlastice. Osiguranje mora biti verificirano na primjeru. Moglo je biti imenovanja koja nisu bila primjenjena na osiguranje i / ili sastanke u međuvremenu do datuma operacije. Davateljev ured bio je protokol za provjeru osiguranja osiguranja prije zakazivanja operacije.
Kako mogu potvrditi sekundarno osiguranje?
Na isti način potvrđujete primarno osiguranje. Potreban vam je ID osiguranja, mogući broj grupe, DOB i puno ime. Sekundarno osiguranje podići će troškove za koje je pt odgovoran za ono što primarno nije pokrio.
Što to znači kad je kopriva označena kao 60/20%?
To znači da osiguranje plaća 20%, a klijent plaća uslugu u iznosu od 60 USD.
Kako mogu reći koja je polica osiguranja primarna?
Obično je plan u kojem ste upisani kao zaposlenik ili kao glavni osiguranik osnovni. Ako je dijete dijete, to se obično temelji na pravilu rođendana roditelja čiji rođendan prvo pada u roku kalendarske godine. Ako oba roditelja imaju isti rođendan, plan zdravstvenog osiguranja koji je najduže osigurao pokriće je obično glavni primatelj.
Predao sam sve svoje dokumente, ali osiguravajuće društvo odgađa postupak mog potraživanja. Što mogu učiniti?
Kako mogu potvrditi postupke koji nisu zadovoljili porez na koji sam platio zdravstveno osiguranje?
Odvojite vrijeme za pregled novih pravila i postupaka koje su vam dostavili davatelji zdravstvenog osiguranja. Ova jednostavna praksa može vam pomoći uštedjeti vrijeme na provjeri zdravstvenog osiguranja.
Sve medicinske potvrde i zapise čuvajte zajedno u 1 datoteci ili mapi. To omogućava jednostavan pristup prilikom rješavanja problema osiguranja ili pitanja pokrića.
Budite strpljivi kada se bavite pružateljima osiguranja. Iako se njihove metode izračuna računa mogu razlikovati od vaših, većinu vremena su točne.
Kao pacijent, također možete razgovarati o planovima plaćanja sa svojim liječničkim uredom u slučaju da osiguranje neće pokriti cijeli postupak ili bilo koji drugi postupak.
gfotu.org © 2020